VECINOS CATAN "UNIDOS" EN LUCHA CONTRA EL CARE Y EL CEAMSE EN CATAN!

  

Tel. de contacto:

Celia Poo's: (02202) 43-0113   ----  (011) 6647-2721

Correo: celipoos@yahoo.com.ar

Web:     www.vecinoscatan.com.ar


Si usted piensa que esta afectado por alguna enfermedad producida por los efectos de la contaminación del agua y el aire

¡No Dude en denunciarlo!


Para ello puedo enviarnos un e-mail a autoconvocados_catan@yahoo.com.ar o puede completar los datos y precionar el botón "IMPRIMIR" y luego acercarnos el documento a la Sociedad de Fomento de G. Catán frente a la plaza, Cuyo y Maestra Valle todos los lunes a las 19 hs. o precionar "ENVIAR" y se generará automáticamente un e-mail, y luego nosotros nos pondremos en contacto.




Nombre Completo    (obligatorio)
Teléfono    (obligatorio)
Dirección    (obligatorio)
Entre las calles:
Calle 1    (obligatorio)
Calle 2    (obligatorio)


    ¿Sufre algún integrante del grupo familiar
    alguna afección de alguno de estos tipos?
  • Respiratorias
  • Dermatológicas
  • Circulatorias
  • Gastrointestinales
  • Digestivas
  • Renales
    Especifique si sufre alguna de las
    siguientes enfermedades y/o trastornos.
  • Manchas en la piel
  • Alergias (de cualquier tipo)
  • Asma
  • Conjuntivitis
  • Disminución progresiva de la visión
  • Hepatitis (cualquier tipo) Período
  • Distrofia muscular
  • Vias urinarias
  • -Hipertensión arterial
  • Oncológicas
  • Púrpura
  • Dengue
  • Lupus
  • Tuberculosis
  • Otras    


    De haber padecido alguna de éstas enfermedades:
  • Las trató
  • Sigue en tratamiento
  • Nunca las trató

¿Donde se hizo antender?
Nº de Historia Clínica
¿Conoce el origen?
Observaciones :
Diseño Hernán Heredia - Miguel Angel Ponce